Ein 62-jähriger Mann wurde in der Notaufnahme mit Handzittern und Herzklopfen behandelt, sechs Monate nachdem er mit der Einnahme des Medikaments zur Gewichtsreduktion Tirzepatid, auch bekannt als Zepbound, begonnen hatte. Laut seinem Arzt wurden die Herzprobleme des Mannes wahrscheinlich durch eine Überdosis seiner Schilddrüsenmedikamente verursacht, die nicht richtig angepasst wurde, nachdem er aufgrund von Tirzepatid stark abgenommen hatte.
Tirzepatid ist das neueste Inkretin-Medikament, eine Medikamentenklasse, die Darm- und Gehirnhormone nachahmt, die für die Regulierung von Hunger und Stoffwechsel wichtig sind. Dies ist das erste zugelassene Inkretin, das zwei dieser Hormone, GLP-1 und GIP, miteinander kombiniert – ein doppelter Wirkmechanismus, der es wirksamer bei der Behandlung von Fettleibigkeit und hohem Blutzucker macht. In klinischen Studien haben Menschen durchschnittlich 20 % oder mehr ihres Ausgangskörpergewichts verloren, was deutlich über dem allgemeinen Erfolg liegt, der mit Diät und Bewegung allein erzielt wurde. Diese Ergebnisse übertrafen auch den durchschnittlichen Gewichtsverlust von 15 %, der mit Semaglutid von Novo Nordisk (vertrieben unter den Namen Ozempic und Wegovy), dem ersten dieser neueren Generation von Inkretin-Medikamenten, beobachtet wurde. Tirzepatid wird unter dem Namen Moujaro zur Behandlung von Typ-2-Diabetes und als Zepbound zur Behandlung von Fettleibigkeit verkauft. Aber in diesem speziellen Fall veröffentlicht In der Fachzeitschrift JAMA Internal Medicine heißt es am Montag, die Wirksamkeit des Arzneimittels sei ein zweischneidiges Schwert.
Berichten zufolge kam der Mann mit Beschwerden über Herzklopfen, übermäßiges Schwitzen, Verwirrtheit, Fieber und Handzittern in die Notaufnahme. Tests ergaben bald, dass er an Vorhofflimmern oder unregelmäßigem Herzschlag gelitten hatte. Der Mann hatte eine Vorgeschichte von Typ-1-Diabetes, Fettleibigkeit und Autoimmunhypothyreose. Letztere ist eine Erkrankung, bei der das körpereigene Immunsystem die Schilddrüse angreift, was dann zu einem anhaltenden Mangel an essentiellen Schilddrüsenhormonen führt. Er hatte lange Zeit Insulin gegen seinen Diabetes und das Medikament Levothyroxin gegen seine Schilddrüsenunterfunktion eingenommen, aber sechs Monate vor seinem Besuch in der Notaufnahme begann er auch mit der Einnahme von Tirzepatid gegen sein Gewicht. Der Mann wog vor der Einnahme von Tirzepatid etwa 290 Pfund und verlor in einem halben Jahr mehr als 80 Pfund.
Leider kann die zur Nachahmung einer gesunden Schilddrüse erforderliche Levothyroxin-Dosis von vielen Faktoren beeinflusst werden, einschließlich des Körpergewichts. Und der Gewichtsverlust des Mannes führte dazu, dass er nun zu viel Levothyroxin einnahm. Es wurde offiziell festgestellt, dass Vorhofflimmern und die dadurch verursachten Symptome durch einen Überschuss an Schilddrüsenhormonen (offiziell als Thyreotoxikose bezeichnet) im Zusammenhang mit „schnellem Gewichtsverlust aufgrund von Tirzepatid“ verursacht werden. Glücklicherweise wurde sein Zustand sofort in der Notaufnahme behandelt.
Andere Studien haben im Allgemeinen herausgefunden, dass Inkretin-Medikamente möglicherweise mehr gesundheitliche Vorteile haben als derzeit angenommen. Eine Studie im Februar ergab, dass Tirzepatid dabei helfen kann, den Blutdruck unter Kontrolle zu halten, während eine andere Studie im April zeigte, dass das Medikament zur Behandlung von Schlafapnoe eingesetzt werden könnte. Allerdings sagte der Arzt des Mannes, dass der Fall einen „lehrbaren Moment“ bieten sollte – die Lehre ist, dass jedes Medikament, egal wie nützlich es auch sein mag, Risiken bergen kann, die Ärzte proaktiv überwachen sollten. In solchen Situationen sollten Ärzte erwägen, die Levothyroxin-Dosis der Patienten zumindest anfangs alle 4 bis 6 Wochen zu überprüfen und anzupassen, sagten sie. Sie weisen auch darauf hin, dass es andere Medikamente gibt, die sich auf das Körpergewicht auswirken und bei der Einnahme von Inkretinen neu bewertet werden sollten, beispielsweise hormonelle Kontrazeptiva.
