In einigen Provinzen nehmen die Fälle von Keuchhusten weiter zu, aber während die Kinder wieder zur Schule gehen, könnten laut Ärzten und Gesundheitsexperten mehrere Faktoren für den Anstieg verantwortlich sein.
Die bakterielle Infektion, auch Keuchhusten genannt, tritt in der Regel sieben bis zehn Tage nach der Infektion auf und die Symptome beginnen meist mit leichtem Fieber, laufender Nase und Husten. Die kanadische Gesundheitsbehörde stellt fest, dass es Hustenanfälle verursachen kann, die nach Angaben der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten zwei bis acht Wochen oder sogar bis zu zehn Wochen anhalten können.
Quebec verzeichnete den größten Anstieg der Fälle und übertraf letzte Woche mit mehr als 11.000 Fällen das Niveau vor der Pandemie, während New Brunswick eine Epidemie ausgerufen am 22. August mit 141 Fällen – was den Fünfjahresdurchschnitt übertraf.
Dr. Isaac Bogoch, Spezialist für Infektionskrankheiten am Toronto General Hospital, sagte, der Zugang zu Impfungen könnte ein Faktor sein.
Laut Bogoch gibt es einige Personengruppen, die möglicherweise keinen Zugang zu Impfungen über Hausärzte oder öffentliche Gesundheitskliniken haben; andere entscheiden sich möglicherweise dafür, sich nicht impfen zu lassen, und es gibt möglicherweise auch Menschen, die aufgrund von Störungen der Gesundheitsversorgung durch COVID-19 Impfdosen verpasst haben.
Die Weltgesundheitsorganisation stellte in einem Bericht aus dem Jahr 2021 fest, dass weltweit 3,5 Millionen Kinder ihre erste Impfdosis verpasst haben.
Aber nicht nur mangelnde Impfungen könnten die Ursache für diesen Anstieg sein.
Rückgang der Impfungen, allgemeiner Anstieg der Fälle und andere Ursachen
Bogoch und andere Experten sagen, dass mehrere mögliche Faktoren eine Rolle spielen.
„Ein Teil davon hängt möglicherweise mit dem natürlichen Verlauf dieser speziellen Infektion zusammen, bei der es anscheinend alle fünf oder sechs Jahre mehr dieser Infektionen gibt“, sagte er. „Ein Teil davon hängt möglicherweise mit niedrigeren Impfraten zusammen. Ein Teil davon könnte damit zusammenhängen, dass die Impfung im Laufe der Zeit abnimmt.“
Er fügte hinzu, dass Ärzte auf diejenigen achten sollten, die an schwerem oder anhaltendem Husten leiden, denn auch wenn es sich möglicherweise nicht um Keuchhusten handelt, können die frühzeitige Erkennung von Fällen, die Durchführung von Tests und die Bestätigung der Infektion dazu beitragen, sicherzustellen, dass die Krankheit angemessen behandelt wird und sich nicht ausbreitet.
Während die Ärzte betonten, dass der Impfstoff „ganz gut funktioniert“, sagte Dr. Anna Banerji, eine Spezialistin für pädiatrische Infektionskrankheiten in Toronto, sagte gegenüber Global News, dass die Immunität mit der Zeit nachlassen kann.
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Auch die Formulierung hat sich im Laufe der Zeit weiterentwickelt.
„Das erste, was getan werden muss, ist sicherzustellen, dass Kinder, die zur Schule zurückkehren, die neuesten Impfungen erhalten“, sagte Banerji.
Routineimpfungen sollten im Alter von zwei, vier, sechs und im Alter von 12 bis 23 Monaten erfolgen – normalerweise im Alter von 18 Monaten – mit einer Auffrischungsdosis zwischen vier und sechs Jahren und einer weiteren Dosis im Alter von 14 bis 16 Jahren. Letzte Woche betrafen 34 Prozent der Fälle in Quebec 10- bis 14-Jährige.
Dr. Earl Rubin, ein Spezialist für pädiatrische Infektionskrankheiten in Montreal, sagte gegenüber Global News, dass Babys zu den am stärksten gefährdeten Personen gehören, weshalb es für schwangere Frauen im dritten Trimester am besten sei, eine Auffrischungsimpfung zu erhalten.
„Auf diese Weise werden Mütter geimpft, bilden Antikörper oder einen Schutz gegen Keuchhusten. Diese Antikörper passieren die Plazenta und sollen Neugeborene schützen, bis mindestens die Impfserie im Alter von zwei Monaten beginnt“, sagte Rubin gegenüber Global News.
Er fügte hinzu, dass Erwachsene im Allgemeinen eine Auffrischungsimpfung in Betracht ziehen sollten, da anhaltender, starker Husten bekanntermaßen Rippenbrüche und Schmerzen in der Brustmuskulatur verursacht.
Hat sich der Keuchhusten-Impfstoff geändert?
Der Keuchhusten-Impfstoff hat im Laufe der Jahre mehrere Veränderungen erfahren, die laut Rubin möglicherweise seine langfristige Immunität beeinträchtigt haben.
Der kombinierte Ganzzell-Diphtherie-Tetanus-Pertussis-Impfstoff ist vor 1997 verwendetals ein neuer azellulärer Pertussis-Impfstoff ihn ersetzte, zeigte sich laut PHAC ein stetiger Rückgang der Inzidenzraten. Die Inzidenzrate bezieht sich auf die Anzahl neuer Fälle.
Rubin sagte gegenüber Global News, dass die Umstellung von Ganzzellimpfstoffen auf azelluläre Impfstoffe aufgrund weniger Nebenwirkungen mit der neueren Formulierung zu höheren Impfraten geführt habe.
Ganzzellimpfstoffe, die vor 1997 eingesetzt wurden, verursachten manchmal schwere neurologische Reizungen und „schwer zu kontrollierende Anfälle“. Britisches Grünbuch Informationen für Ärzte: Kanada verzeichnete nach der Änderung einen Rückgang der Fieberkrämpfe.
Rubin wies jedoch darauf hin, dass die Änderung zwar einen positiven „Risiko-Risiko-Vorteil“ mit sich bringt, der azelluläre Impfstoff jedoch keine so lang anhaltende Immunität bietet wie frühere Versionen, was dazu führt, dass später weitere Auffrischungsimpfungen erforderlich werden.
Auch in medizinischen Fachzeitschriften wird häufig die Frage diskutiert, inwieweit neue Impfstoffformulierungen möglicherweise weniger haltbar sind, wobei einige auf unterschiedliche Datenergebnisse je nach Impfstoffhersteller und spezifischer Formel verweisen.
„Es gibt eine Reihe von Hypothesen, warum diese bisher gut kontrollierte Krankheit nun ein Comeback erlebt. Es wurde vermutet, dass der weniger wirksame Langzeitschutz (der nach 5–10 Jahren nachlässt) durch DTaP dazu geführt hat, dass der Epidemiezyklus erneut auftritt.“ vermerkte einen Artikel in der Zeitschrift Nature im September 2020.
„Dies wird teilweise durch neuere Forschungsergebnisse in Frage gestellt, die darauf hindeuten, dass der durch DTaP gebotene Schutz zwar langfristig, wenn auch nicht perfekt ist.“
A Peer-Review-Artikel im Canadian Medical Association Journal aus dem Jahr 2006 stellte außerdem fest, dass azelluläre Impfstoffe die Notwendigkeit anregen könnten, mehr Auffrischimpfstoffe zu erforschen, um die Immunität aufrechtzuerhalten.
„Inaktivierte fraktionierte Pertussis-Impfstoffe wie azelluläre Impfstoffe wurden aufgrund ihres besseren Nebenwirkungsprofils und ihrer vergleichbaren Immunogenität im Vergleich zu zuvor verwendeten Ganzzell-Pertussis-Impfstoffen in routinemäßige Impfprogramme eingeführt“, stellten die Autoren des Artikels fest.
„Unsere Ergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass einige azelluläre Impfstoffe kurzfristig möglicherweise keinen vollständigen Schutz gegen Keuchhusten bei Säuglingen und Kindern unter 5 Jahren bieten.“
„Dies könnte eine Folge der Art der Immunität sein, die dieser Impfstoff hervorruft (d. h. ein höheres Maß an humoraler Immunität oder eine Th2-ähnliche Reaktion). Daher benötigen Kinder zusätzliche Dosen, um ein ausreichendes Maß an Immunität zu erreichen. Andererseits erzeugen Ganzzellimpfstoffe tendenziell ein höheres Maß an zellvermittelter Immunität.“
Medizinische Experten betonen jedoch, dass das Wichtigste darin besteht, sich weiterhin mit jedem Impfstoff impfen zu lassen, der an Ihrem Wohnort verfügbar und zugelassen ist, und bei Bedarf über die Impfungen auf dem Laufenden zu bleiben.
Die Kombination aus engem Kontakt und abgelaufenen Impfstoffen bei vielen Menschen bedeute, dass die Fälle wahrscheinlich weiter zunehmen werden, sagte Banerji.
„Jetzt, wo die Kinder wieder zur Schule gehen und einige Kinder noch nicht vollständig geimpft sind, erwarte ich einen Anstieg“, sagte Banerji.
„Unsere Fallzahlen sind bereits sehr hoch, etwa viermal so hoch wie die normale Keuchhustenrate, die wir normalerweise in Kanada und auf der ganzen Welt sehen, aber ich denke, dass diese Zahl wahrscheinlich noch steigen wird, wenn die Kinder wieder zur Schule gehen.“
— mit Dateien von Saba Aziz von Global News und The Canadian Press
