Ein amerikanischer Hausarzt ist frustriert über den, wie er sagt, schwierigen, zwei Jahre dauernden bürokratischen Weg, um in Kanada aufgenommen zu werden.
Dort wartete ein Job auf ihn: Er behandelte etwa 1.500 Patienten, die keinen Arzt hatten.
„Wir gehen davon aus, dass (der Prozess) etwa sechs Monate oder länger dauern wird. „Aber es ist klar, dass wir uns geirrt haben … es sind zwei Jahre vergangen“, sagte Dr. Ashley Duncan lachte.
Aber für ein Land mit einer Bevölkerung von 6,5 Millionen Kanadiern ist das kein Grund zum Lachen ohne Hausarztund wenn es ein dringendes Rekrutierungsprogramm gibt, um qualifizierte Ärzte für die Ausübung der Medizin zu gewinnen.
Duncan schloss 2009 ihr Medizinstudium an der Wayne State University ab. Sie war Hausärztin in einer Klinik in der Nähe von Denver, Colorado, wo sie mit ihrem Mann Matt und ihren beiden Kindern lebte. Sie begann 2022 in Kanada nach Arbeit zu suchen, um ihren Eltern in Michigan näher zu sein und der Waffengewalt zu entkommen, die sie als junge Mutter ihrer Meinung nach beunruhigte.
„Wir begannen mit der Recherche über Kanada, und mein Mann schaute sich die Sicherheits- und Schulsicherheitsstatistiken an, (und) es schien in Kanada viel besser zu sein als in den USA“, sagte Duncan.
Bald fand er eine freie Stelle für einen Allgemeinarzt in Morriston, Ontario. Gepostet wurde es von den Ärzten Manu und Pooja Kaushik, einem Ehepaar, das eine Klinik in einer kleinen Stadt südlich von Guelph betreibt.
„Wir wurden mit Patientenanfragen überschwemmt, das heißt Hunderte von Patienten fragten: ‚Können wir einen Hausarzt haben?‘“, sagte Dr. Manu Kaushik. „Ich gebe mein Bestes, um aufzunehmen, was ich kann, aber wir brauchen Hilfe.“
Duncan war einer von drei Ärzten, die sich für die Stelle beworben hatten. Ein kanadischer Arzt, sagte Kaushik, habe dies abgelehnt. Nachdem er Duncan über Zoom und persönlich kennengelernt hatte, bot Kaushik ihm im November 2022 offiziell den Job an.
Angesichts des gravierenden Mangels an Ärzten in ihrer Region hoffen sie, dass der Prozess zur Zertifizierung und Vermittlung von Ärzten schnell durchgeführt werden kann.
Maximal sechs, sieben Monate, sagte Kaushik. „Ich denke, im Sommer 2023 wird er hier sein. Und wir warten immer noch.“
Er zeigte CTV News einen Stapel Bewerbungen von Bewohnern, die auf einen Hausarzt warteten, von denen viele Duncans Patienten werden würden. Etwa 1.500 stammen von anderen regionalen Hausärzten, die kürzlich in den Ruhestand getreten sind.
Zwei Büros waren für Duncan bereit, und es war noch dunkel.
„Alles wurde getan, damit er mit der Behandlung von Patienten beginnen konnte“, sagte Dr. Manu Kaushik.
„Es ist schwer vorstellbar, dass jemand, der voll qualifiziert und praxisbereit ist, dazu nicht in der Lage ist“, sagte Dr. Pooja Kaushik.
„Obwohl wir hörten, dass sie versuchten, die Einreise der Menschen nach Kanada zu beschleunigen, konnte (Kaushik) diese Leute nicht dazu bringen, nach Kanada zu kommen. „Es ist sehr verwirrend“, sagte Gerald Tot, ein Patient der Klinik.
Seine Frau Daphne sagte, sie sei besorgt, dass der langwierige Prozess den Druck auf andere Ärzte in der Klinik erhöhen würde, die Eltern kleiner Kinder und Betreuer kranker Mütter sind.
„Wir wollen (Kaushik) nicht verlieren“, sagte er.
Kaushik gibt zu, dass sie „jede Nacht“ darüber nachdenken, die Allgemeinmedizin aufzugeben, sagt aber, dass sie sich für ihre Patienten engagieren.
Da viele Kanadier keinen Hausarzt haben, sei die Situation kritisch, sagt Dr. Nancy Fowler, Geschäftsführerin für akademische Familienmedizin am College of Family Physicians of Canada.
Ohne sich direkt zu Duncans Fall zu äußern, sagte Fowler, er wies darauf hin, dass der Weg zur Erlangung einer ärztlichen Genehmigung verbessert werden müsse, an dem mehrere Behörden beteiligt seien, etwa medizinische Aufsichtsbehörden und die Einwanderungsbehörde.
„Es gibt noch Raum für viele Verbesserungen und … es wird wirklich wichtig sein, einige der Barrieren in der Art und Weise, wie wir zusammenarbeiten, abzubauen“, sagte er.
Langer Weg nach Kanada
Duncan sagte, er habe bisher fast 15.000 US-Dollar für seine zweijährige Reise durch das bürokratische Labyrinth ausgegeben. Dazu gehören Strafkontrollen, Finanzberichte, Bildungsbescheinigungen und zwei Reisen nach Ontario.
Es dauerte neun Monate, bis ich eine Lizenz vom Medical Council of Canada erhielt. Dies ist der erste Schritt bei der Bewerbung als Arzt in Kanada.
Ihr Mann, ein Bauingenieur, erhielt dagegen schnell die Berufserlaubnis, in Kanada zu arbeiten.
„Innerhalb von 24 bis 48 Stunden hatte ich die Genehmigung“, sagte Matt Duncan.
Duncan erhielt im Juli 2023 eine gute Nachricht, als er vom College of Physicians and Surgeons of Ontario als Arzt für Allgemeinmedizin registriert wurde.
Die Dinge würden sich im Einwanderungssystem wieder verlangsamen, sagte Duncan. Er bewarb sich über ein Express-Entry-Profil bei Immigration, Refugees and Citizenship Canada, wo er ein „Punktesystem“ entdeckte, das sich auf seine Bewerbung auswirken würde.
Den Kandidaten wird eine Punktzahl im Rahmen eines „umfassenden Rankingsystems“ zugewiesen. Wenn diese Punktzahl über der CRS-Punktzahl liegt, die für die nächste Kandidatenauslosung erforderlich ist, werden sie „eingeladen“, sich um einen dauerhaften Wohnsitz zu bewerben.
Duncan sagte, dass er seine Gesamtpunktzahl im Programm zu niedrig fand, obwohl er zwölf Jahre als Arzt tätig war und über andere Fähigkeiten verfügte.
„Wir arbeiten nicht in Kanada, deshalb verlieren wir Punkte. Wir leben derzeit nicht in Kanada. „Wir haben in Kanada keine Verwandten ersten Grades, deshalb verlieren wir Punkte“, sagte er.
Erst als Kaushik seinen örtlichen Abgeordneten Michael Chong um Hilfe bat, ergab sich eine neue Option. Sie reichten ein „Interessenschreiben“ aus Ontario ein. Dies erhöhte seine Punktzahl im IRCC-Antrag und Duncan wurde schließlich aufgefordert, sich um eine dauerhafte Aufenthaltsgenehmigung zu bewerben.
Zu einer weiteren Verzögerung sei es bei der Einreichung der vom IRCC im Rahmen des Programms für befristete ausländische Arbeitskräfte im Mai 2023 geforderten Arbeitsmarktverträglichkeitsprüfung (Labour Market Impact Assessment, LMIA) gekommen.
Dazu musste Kaushik nachweisen, dass für die Ausführung der Arbeiten keine Arbeitskräfte oder Personen mit ständigem Wohnsitz in Kanada zur Verfügung standen. Sie hatten drei Bewerbungen für ihre Stellenausschreibung erhalten – nur eine kam von einem kanadischen Arzt, der sich daraufhin weigerte, in die Klinik zu kommen.
Der vom Anwalt der Klinik eingereichte ursprüngliche LMIA wurde abgelehnt, da das Paket einen von jedem unterzeichneten Brief erforderte, der Duncan für seine medizinischen Leistungen bezahlen würde. Der Antrag, sagte Duncan, gehe davon aus, dass die Klinik selbst für ihre Arbeit entschädigt, wenn Ärzte in Ontario auf der Grundlage der Rechnungen des Ontario Health Insurance Plan bezahlt werden.
„Uns wurde gesagt, dass sie LMIA nicht genehmigen würden, weil die Klinik mich nicht bezahlte, weil ich von der Regierung bezahlt würde, und das ergab keinen Sinn“, sagte Duncan.
Letztendlich wurde ihr Antrag angenommen, ist aber laut ihrer Einreichung noch „in Bearbeitung“.
„Ich weiß nicht, was sich hinter den Kulissen abspielt. Es wäre schön, wenn es einen Tracker gäbe. Wir sind zu 70 Prozent hier, wissen Sie? Wir wissen es also“, sagte ihr Mann Matt.
Auf die Frage, warum er diesen komplizierten Weg nach Kanada fortsetzte, antwortete Dr. Duncan sagte: „Wir haben darüber nachgedacht, unsere Bewerbung fallen zu lassen und hier zu bleiben. Aber letztendlich kommt es darauf an, warum wir diesen Prozess begonnen haben, und nichts hat sich geändert.“
CTV News fragte das IRCC, ob den angeforderten Ärzten eine beschleunigte Zulassung gewährt würde. Ein IRCC-Sprecher antwortete mit einer Erklärung: „IRCC priorisiert weiterhin Arbeitserlaubnisanträge von Arbeitnehmern in 24 wichtigen Berufen im Gesundheitswesen, wo zusätzliche Arbeitskräfte benötigt werden, um die Gesundheit der Kanadier zu schützen und zu verbessern.“
Mittlerweile ist Duncans Name beim College of Physicians and Surgeons of Ontario als praktizierender Arzt registriert und steht auf der Ausschreibungsliste für die Erbringung medizinischer Dienste außerhalb der Geschäftszeiten und am Wochenende für das örtliche Guelph Health Team, bei dem er als Mitarbeiter registriert ist. Aber da er noch in den USA war, mussten andere Ärzte in der Region, darunter Manu und Pooja Kaushik, zusätzlich zu ihren anderen Jobs seine Schichten übernehmen.
„Wenn wir keine Hilfe bekommen, wie lange können wir das durchhalten?“ sagte Manu. „Das ist nicht nachhaltig“, fügte Pooja hinzu.
