Weniger als ein Jahr, nachdem die Bundesliberalen ein neues Zahnpflegeprogramm angekündigt hatten, das gemischte Kritiken hervorrief, nimmt die Regierung Änderungen vor, in der Hoffnung, mehr Anbieter ins Boot zu holen.
Nach Angaben der Bundesregierung hat der Canadian Dental Care Plan (CDCP) seit seiner Einführung 11.800 Zahnpflegeanbieter registriert, die sich bei Sun Life Financial zur offiziellen Teilnahme angemeldet haben. Um diese Zahl zu erhöhen, ermöglicht Ottawa den Anbietern nun, auf Einzelfallbasis eine Erstattung bei Sun Life zu beantragen, wodurch die bisherige Verpflichtung, sich für das Programm selbst anzumelden, entfällt.
Vor den heutigen Änderungen konnten Kunden, die Versicherungsschutz im Rahmen solcher Pläne suchten, nur bei teilnehmenden Zahnärzten und anderen Leistungsanbietern, die auf der Website des Versicherers aufgeführt sind, Hilfe in Anspruch nehmen. Beamte, die anonym sprachen, sagten, sie hofften, dass die Änderungen es den Kunden erleichtern würden, den Zahnarzt ihrer Wahl aufzusuchen.
„Es gibt einige Anbieter, und wir möchten ihnen zuhören, die Bedenken hinsichtlich der Notwendigkeit haben, sich offiziell bei Sun Life zu registrieren, sich aber mit CDCP-Kunden treffen möchten“, sagte ein Beamter von Health Canada hinter den Kulissen während der technischen Besprechung. „Ab heute können sie Ansprüche einreichen und diese Ansprüche werden von Sun Life bearbeitet.“
Die erste Phase des 13-Milliarden-Dollar-Programms startete am 1. Mai und richtet sich an Senioren ab 70 Jahren. Laut Health Canada wurde seitdem mehr als zwei Millionen Anspruchsberechtigten eine Versicherungszusage erteilt und fast 250.000 Senioren haben Pflege erhalten.
Die Berechtigung wurde nun erweitert, um Anträge von Senioren ab 65 Jahren, Erwachsenen mit einem gültigen Disability Tax Credit (DTC)-Zertifikat und Kindern unter 18 Jahren zu akzeptieren. Health Canada gibt an, dass weniger als 10.000 Anträge von Personen mit gültigem DTC und weniger als 25.000 Anträge von Kindern unter 18 Jahren eingegangen sind.
Laut Ottawa wird die Berechtigung im Jahr 2025 weiter ausgeweitet.
Zahnärzte, Prothesenexperten, Dentalhygieniker und Zahnspezialisten haben das öffentlich finanzierte Zahnversicherungsprogramm weitgehend unterstützt, einige haben jedoch Bedenken hinsichtlich der Anspruchsberechtigung sowie der Abrechnungsvereinbarung mit Sun Life.
Was ist abgedeckt?
CDCP deckt ein breites Spektrum an Mundgesundheitsdiensten ab, darunter routinemäßige Reinigungen, Wurzelkanalbehandlungen, Füllungen und diagnostische Dienste wie Röntgenaufnahmen. Der vom Bundesprogramm gezahlte Betrag hängt vom angepassten Nettoeinkommen Ihrer Familie und den Gebühren des Leistungserbringers ab.
Personen mit einem bereinigten Netto-Familieneinkommen von weniger als 70.000 US-Dollar werden 100 Prozent der Kosten für anspruchsberechtigte Mundgesundheitsdienste zu den vom CDCP festgelegten Sätzen übernommen. Für Personen mit einem bereinigten Nettofamilieneinkommen zwischen 80.000 und 89.999 US-Dollar sinkt der Anteil der erstattungsfähigen Kosten für Mundgesundheitsdienste auf 40 Prozent.
Obwohl es keine Zahlung aus eigener Tasche gibt, bestätigten Beamte von Health Canada, die ohne Hintergrundinformationen sprachen, dass Kunden möglicherweise aus eigener Tasche zahlen müssen, wenn sie sich für die Inanspruchnahme von Dienstleistungen entscheiden, die nicht durch das Bundesprogramm abgedeckt sind, oder wenn sie dies wünschen Suchen Sie einen Dienstanbieter auf, der mehr verlangt als nach Programm.
Beamte von Health Canada sagen, dass alle Anbieter, unabhängig davon, ob sie sich dem Programm angeschlossen haben oder nicht, jetzt Ansprüche bei Sun Life einreichen, eine Schätzung der Anzahl der Kunden erhalten können, die eine Erstattung erhalten, und eine Erstattung pro Anspruch beantragen können.
Beamte von Health Canada sagen, dass sie Abweichungen zwischen dem, was CDCP abdeckt, den Gebühren der Anbieter und dem Betrag, den Kunden aus eigener Tasche bezahlen müssen, verfolgen.
